TRT — Как контролировать эстроген?

Полагаю, первый вопрос: вам нужно «контролировать» эстрогены в TRT?

Ответ? Обычно это не так, но вам необходимо знать о симптомах избытка эстрогена, так как ваш протокол TRT потребует корректировки.

Симптомы избытка эстрогена включают в себя: —

  • потеря либидо / эректильной дисфункции
  • Отек тканей молочной железы / нежность сосков
  • Задержка воды / увеличение веса
  • Усталость / «туман мозга»
  • Тревога / плохое настроение
  • плохой сон

Вы контролируете эстроген, титруя свой протокол TRT в соответствии с вашими симптомами и количественными уровнями. Они часто предопределяются вашей генетикой и физиологией, но могут зависеть от вашего образа жизни, питания, физических упражнений и лекарств. В центре внимания этого блога — ваш протокол TRT.

Здесь, в клинике «Мужское здоровье», наш золотой протокол TRT — это тестостерон энантат и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Менее 5% моих ребят используют ингибитор ароматазы. Зачем? Потому что 95% из них не нуждаются или не хотят. Они счастливы? Прочитайте страницу отзывов на нашем сайте.

Зачем вам добавлять искусственное химическое вещество в ваше тело, когда оно вам не нужно? Зачем вам брать что-то, что не имеет долгосрочных данных об эффективности или безопасности, подтверждающих его использование ? Почему вы можете сбить ваш эстроген из-за плохого назначения лекарств и Broscience? Почему бы просто не изменить свой протокол, чтобы иметь правильные уровни для вашей генетики и физиологии?

Важно понимать важность соотношений при определении необходимости корректировки уровня эстрогена. Тест на эстрадиол по существу бесполезен без уровня тестостерона. Я бы сказал, что для полной картины вам необходимо проверить свой глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), а также пролактин.

Как правило, наблюдается линейное повышение уровня тестостерона и эстрадиола с увеличением дозы сложного эфира одностороннего действия, такого как тестостерон энантат . Это означает, что если вы увеличите свою дозу, ваши результирующие уровни также будут предсказуемо возрастать. Поэтому простая корректировка дозы часто устраняет любые симптомы избытка эстрогена.

Также важно понимать, что организму нравится стабильность. Стабильные уровни достигаются примерно через 50 дней, поскольку период полураспада энантата тестостерона составляет примерно 10 дней, а для достижения относительной стабильности требуется 5 периодов полураспада. Чтобы оценить качественные изменения TRT, вы должны знать, что есть период корректировки. Тело, кажется, переносит постоянные высокие и низкие уровни намного лучше, чем неустойчивые пики и впадины. Мы обнаружили, что некоторые парни с тревогой очень чувствительны к пикам и спадам, которые неизбежны при запуске TRT, только чтобы наслаждаться относительной стабильностью через несколько недель.

Тело обладает невероятной способностью к адаптации, но если вы искусственно манипулируете своим уровнем, существуют ограниченные компенсационные механизмы, позволяющие это сделать. У парней с диагностированным гипогонадизмом даже умеренная доза энантата тестостерона 62,5 мг каждые 3,5 дня может быть шоком для системы. Там может быть психологическая или физиологическая реакция на выброс от экзогенного тестостерона. Как правило, нет причин для беспокойства, и с надлежащим консультированием и последующим наблюдением это можно легко решить. Существует определенное обоснование для более частых доз, чтобы минимизировать любые всплески, но есть необходимость взвесить плюсы улучшенной стабильности по сравнению с минусами более частых инъекций.

У людей часто возникает коленная реакция на эстрогенные симптомы.

«Боязнь« сучьих сисек »сильна у тех, кто незнаком с методами доктора TRT» — Йода (войны TRT).

Низкий уровень связывающего половые гормоны глобулина (SHGB) по существу означает, что вводимый вами экзогенный тестостерон быстро метаболизируется. Ваш уровень SHBG всегда должен приниматься во внимание при выборе стартового протокола TRT. Чтобы достичь стабильного уровня между инъекциями, ребята должны были бы делать инъекции чаще, чем стандартный стартовый протокол. Если вы измеряете уровень корыта и интервал введения слишком велик, уровень тестостерона будет казаться ниже ожидаемого, а уровень эстрогена непропорционально выше. Людям по ошибке назначают ингибиторы ароматазы для борьбы с высоким уровнем эстрогена. Однако на самом деле им нужно увеличить частоту инъекций, чтобы улучшить стабильность и уменьшить неопознанный всплеск, вызывающий повышение уровня эстрогена.

Пролактин — это другой гормон, который следует принимать во внимание при устранении эстрогенных побочных эффектов и оценке уровня эстрадиола в крови. Существует корреляция между высоким уровнем эстрогена и высоким пролактином. Симптомы высокого пролактина могут имитировать некоторые эстрогенные симптомы без повышенного уровня эстрогена (3) (4) . Прелесть сложного эфира короткого действия в том, что вам не нужно чрезмерно реагировать на ненормальные уровни. Наша система здравоохранения ориентирована на лечебную, а не профилактическую медицину. Думайте логически и решайте проблемы, не добавляйте в уравнение лишнюю переменную, такую ​​как ингибитор ароматазы, без изучения причинно-следственных связей.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является неотъемлемой частью любого протокола TRT. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Преимущества использования ХГЧ с TRT». Это вызывает увеличение внутриклеточной продукции тестостерона и последующее повышение уровня эстрадиола. По моему опыту, это самая распространенная причина повышения эстрогена. Прелесть ХГЧ в том, что он имеет очень короткий период полураспада (около 2 дней), что означает, что манипуляции с дозой или частотой инъекций могут быстро дать положительный результат как по симптомам, так и по количественным показателям.

Это правда, что некоторые парни склонны к высоким уровням эстрогена, у некоторых есть генетическая предрасположенность к ароматизации. Я уверен, что есть связь с ожирением, высоким потреблением алкоголя  и дисфункцией печени.  Иногда необходимо использовать ингибитор ароматазы. Однако, по моему мнению, часто назначается Broscience для обоснования супрафизиологических уровней / «Я действительно должен вернуться в медицинскую школу» / «Я должен пойти в медицинскую школу, прежде чем предлагать бригаду медицинских консультаций». Чистая лень и плохая наука — предлагать «контроль эстрогена» как часть вашего золотого стандарта.

Вы никогда не должны вносить какие-либо изменения в свой протокол, не обсудив свои проблемы с лечащим врачом TRT и не проверив анализ крови. Хороший клиницист примет во внимание все вышеперечисленные факторы, прежде чем принять решение о плане управления, а хороший клиницист уже учел эти факторы перед тем, как начать с вашего протокола. Зачем закрывать ворота после того, как лошадь сбежала?

Как уже упоминалось, наш золотой стандарт лечения — это энантат тестостерона и ХГЧ. У нас есть стандартный стартовый протокол, из которого мы работаем, который затем можно настроить в соответствии с рядом параметров. С моей стороны было бы упущением сказать, что оно идеально, хотя я бы сказал, что оно настолько близко, насколько возможно, к идеальному стартовому протоколу. Он обеспечивает стабильную основу, которую мы можем безопасно настроить, чтобы найти для вас этот идеальный протокол. Ваша генетика, физиология и образ жизни — все это играет важную роль в определении того, как вы будете реагировать на ТРТ, не существует универсального подхода. Подобно тому, как у нас много общего, наши различия так же важны.

Золотой эстрадиольный тест проводится с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) , его часто называют «чувствительным эстрадиольным» или «чувствительным Е2» тестом. Проблема в том, что он недоступен в Великобритании, или мы так думали! Я поместил детектива Хьюза в дело и с радостью сообщаю, что все наши пациенты теперь имеют доступ к чувствительному тесту E2. Проблема со стандартным тестом на эстрадиол, проводимым большинством лабораторий, заключается в том, что этот тест не может различить эстрадиол и СРБ, что означает, что он может перечитывать. Имеет ли это значение, если вы знаете о проблеме? Если вы используете стандартный тест, важно учитывать симптомы при оценке уровня эстрадиола, важно рассмотреть все другие параметры, описанные выше. Я не могу переоценить важность здоровых отношений между врачом и пациентом и необходимость целостного подхода.

«Хотите знать, почему я настаиваю на очной консультации нового пациента TRT? Скайп слишком безличен. Вы не можете насладиться всеми … маленькими эмоциями. В… вы видите, в эти моменты люди показывают вам, кто они на самом деле ». — сказал голос Джокера

Здесь, в Клинике Мужского Здоровья, мы гордимся тем, что предлагаем индивидуальное медицинское обслуживание. Мои пациенты именно такие, МОИ пациенты. Нам пока не нужно использовать чувствительный тест E2, потому что у нас есть эффективный способ управления эстрогеном. Сохраняйте это простым, сохраняйте это в безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *