Ингибиторы ароматазы — не больше, не меньше


Современная медицинская модель сломана. Он скорее лечебный, чем профилактический, он находится под влиянием и контролем крупных фармацевтических компаний, которые вкладывают значительные средства в поддержание статус-кво. Прогрессивная система здравоохранения будет признательна за то, что краеугольными камнями здоровья являются образ жизни, питание и физические упражнения, а большинство болезней — искусственные. Мы склонны забывать, что мы созданы на природе, а не на фабрике. Мы очень своеобразный вид, наш интеллект — это не только благословение, но и проклятие. Большинство других видов живут в полной гармонии с окружающей средой, а люди, похоже, полны решимости работать против природы, а не с ней. Приманка места назначения велика, путешествие — просто неудобство. Мы идем по пути наименьшего сопротивления и жаждем окончательных ответов на вопросы, которые не имеют абсолютов. В природе нет прямых линий или абсолютов, потому что есть плавность и величественная сложность, которая обеспечивает гармонию. Гармония, которую мы, похоже, полны решимости нарушить и попытаться манипулировать в наших интересах. Мы глупы.

Прогрессивная модель здравоохранения — это сначала образ жизни, питание и физические упражнения, затем гормональное здоровье, а затем современная медицина. Я не говорю об отказе от современной медицины, я говорю об использовании современной медицины в качестве вспомогательного средства и применении здравого смысла к здоровью. Предпосылка заместительной терапии тестостероном помогает вашему организму достичь гомеостаза и оптимальной функции, не больше, не меньше. Я устал говорить это, и Лидия еще больше устала от того, что я это говорю, но, черт возьми, некоторые из вас просто не слушают! Я буду продолжать говорить, что до тех пор, пока сообщение не укоренится даже в самых невежественных и упрямых умах. Хороший ученый ценит текучесть природы, а прогрессивный клиницист понимает, что они лечат человека перед собой, предлагая индивидуальный, целостный подход, который необходим для работы в интересах вашего пациента. Они должны понимать, что физиология меняется или адаптируется, и что нет никаких констант или абсолютов.

«Наука — это не утверждение ряда убеждений, а процесс исследования, направленный на создание проверяемой совокупности знаний, постоянно открытых для отклонения или подтверждения. В науке знания текучие, а уверенность мимолетная. Это лежит в основе его ограничений. Это также его величайшая сила ». — Майкл Шермер

Если вы применяете пуританский подход к TRT, он должен состоять только из тестостерона и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Тестостерон для замены тестостерона и ХГЧ для замены гормона лютенизации. Это здравый смысл. Я обсуждал важность персонализированного подхода к TRT в предыдущих блогах. Я применяю этот принцип и идеологию с самого первого дня и стараюсь привить ту же философию моим парням, чтобы они понимали, что я всегда работаю с их наилучшими интересами в душе.

Фермент ароматазы

Тестостерон является предшественником тестостерона, не содержащего андрогенов, эстрадиола и дигидротестостерона. Тестостерон превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы, который вырабатывается печенью. Он преимущественно экспрессируется в жировой ткани, коже и мозге. Фермент ароматазы превращает энонное кольцо в молекуле тестостерона в фенольное кольцо, тем самым вырабатывая эстроген. Эстроген важен по нескольким причинам — сердечно-сосудистое здоровье, прочность костей, либидо и настроение — это лишь некоторые из них. Хотя абсолютное число имеет значение, похоже, что соотношение эстрогена и других биодоступных андрогенов также важно. Например, понятно, что риск рака предстательной железы увеличивается с относительным увеличением эстрогена к снижению уровня тестостерона, которое в основном происходит с возрастом. Важно не количественное число, а соотношение. Я говорил ранее о сложностях и тонкостях гомеостаза и необходимости осознать важность причины и следствия.

Gold Standard Care — это тестостерон и ХГЧ

Вам не нужно добавлять ингибитор ароматазы в свой протокол для достижения стабильного, здорового, оптимизированного уровня андрогена, если вы тщательно подбираете дозу и частоту инъекций тестостерона и ХГЧ. Это принцип, который мы все должны стремиться поддерживать.

Реальность такова, что некоторым парням необходим ингибитор ароматазы для достижения гормонального баланса. Акцент на некоторых. Решение о назначении ингибитора ароматазы должно основываться на реальных потребностях, а не на ленивой клинической практике. Это следует рассматривать как временное решение проблемы избытка эстрогена, а не как неотъемлемый компонент золотого стандарта TRT. Если вы «Думаете о своей терапии мужским тестостероном как о трехногом стуле. Отсутствующая нога приводит к падению стула »., Тогда вы никогда не достигнете истинной оптимизации.

Я уже говорил о том, как контролировать эстроген, есть множество факторов человека и окружающей среды, которые могут увеличить вашу склонность к ароматизации. Опасности воздействия пластика и загрязняющих веществ в окружающей среде почти невозможно избежать, они становятся все более и более очевидными, поскольку мир постепенно осознает опустошение, которое они причиняют нашему существу и планете, на которой мы живем.

Здоровье всегда находится в стадии разработки, и мы все должны стремиться оптимизировать каждый его аспект. Если вы можете определить область, которая нуждается в улучшении, обратитесь к ней. Речь идет не о постановке нереальных целей, а об установлении достижимых целей. Если потеря 10 кг или упаковка алкоголя будет означать, что вы можете остановить свой ингибитор ароматазы, то вы должны сделать это самостоятельно для достижения этой цели. Меньше значит больше.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые предотвращают превращение тестостерона в эстрадиол. Исторически, ингибиторы ароматазы были слишком прописаны невежественными ленивыми клиницистами, которые либо присоединились к философии «больше — лучше», либо ошибочно полагали, что вам не нужно тщательно подбирать дозу в соответствии с реакцией тестостерона и ХГЧ иметь на вашей физиологии. Спорить с этими дураками довольно утомительно, но достаточно сказать, что у нас есть растущее движение, которое осознает важность индивидуальной заботы и необходимость принять логический подход к TRT для достижения истинной оптимизации.

Если мне нужно использовать ингибитор ароматазы, я использую экземестан. Это стероидный «суицидальный» ингибитор, что означает, что он инактивирует фермент ароматазу, вырабатываемый печенью, связываясь с ней, так что он не может оказывать свое влияние на рецептор. Он имеет короткий период полураспада, что означает, что вы можете эффективно титровать дозу в зависимости от эффекта, тем самым сводя к минимуму риск и негативные последствия низкого уровня эстрогена от слишком агрессивной дозы.

Другим обычно назначаемым ингибитором ароматазы является Анастрозол, который конкурирует с рецептором клеток ароматазы. Этот механизм действия означает, что прекращение курения может теоретически вызвать восстановление эстрогена. Еще одна проблема Анастрозола заключается в том, что он имеет более длительный период полувыведения, чем экземестан. Если уровень эстрогена падает слишком низко, препарат выделяется дольше. Трудно предсказать, как пациент отреагирует на фиксированную дозу Анастрозола, поэтому, если доза не была тщательно подобрана, вы рискуете разбить эстроген. Дело не в том, что это неэффективный метод снижения эстрогена, но во многом подобно более сложным эфирам тестостерона, его эффектами трудно управлять из-за его фармакодинамики и более длительных, более непредсказуемых периодов вымывания.

Симптомы низкого уровня эстрогена включают:

  • боль в костях / суставах
  • Усталость / летаргия
  • Эректильная дисфункция / низкое либидо
  • Тревога / депрессия / расстройство настроения
  • Удержание воды
  • Увеличение распределения жира

К сожалению, не существует эффективного метода повышения уровня эстрогена, кроме повышения уровня тестостерона. Фиксированный, универсальный подход к избытку эстрадиола, опять же, демонстрирует принципиальное отсутствие понимания того, как эффективно управлять своим пациентом. Вам нужен индивидуальный подход к TRT, а не кувалда.

«Вы можете дурачить всех людей время от времени, и некоторых людей все время, но вы не можете дурачить всех людей все время». Авраам Линкольн

Прежде чем вы начнете говорить: «НИ ОДИН не нуждается в ИИ» или «ВСЕ нуждается в ИИ», просто уделите минутку, чтобы понять, что хороший ученый старается не говорить абсолютно или делать закрытые заявления. Хороший врач должен всегда ставить под сомнение текущую практику и быть открытым для получения новой информации, чтобы узнать, смогут ли они улучшить качество услуг, которые они вам предлагают. Мы гордимся тем, что предлагаем индивидуальное обслуживание, специально разработанное для удовлетворения ваших индивидуальных потребностей и потребностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *